…………………………………………………………………………………………………………….…………
……………………………………………………………………………………………………………………….
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:

………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU TRZECIEGO
do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów
na potrzeby wykonania zamówienia
WZÓR
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. „Zakwaterowanie i wyżywienie uczestników 55. Tygodnia Kultury Beskidzkiej, w tym 29. Międzynarodowych Spotkań Folklorystycznych, na terenie Szczyrku, Wisły, Żywca i Bielska-Białej oraz w obiektach na terenie powiatów bielskiego, cieszyńskiego i żywieckiego, położonych nie dalej aniżeli 10 km od centrum którejkolwiek z czterech wymienionych miejscowości” oświadczam, co następuje:

ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU TRZECIEGO
Ja (my) niżej podpisany(i) 
............................................................................................................... 
(imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu trzeciego) 
zobowiązuję się do oddania na potrzeby ww. zamówienia następującemu wykonawcy 
(nazwa i adres wykonawcy): 
........................................................................................................................... 
.........................................................................................................................

następujących zasobów (w zakresie potencjału technicznego):
........................................................................................................................... 
.........................................................................................................................
Oświadczam, iż: 
a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie:
………………………………………………………………………………………............................ 
b) sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący: .................................................................................................................................................... 
c) okres na jaki udostępnione będą ww. zasoby jest następujący
.................................................................................................................................................... 

  ........................................    		        ..............................................................................
               ( data )                                              	 (podpis  i pieczęć osoby uprawnionej  do składania oświadczeń
 	      woli w  imieniu podmiotu trzeciego - Udostępniającego)

UWAGA:
Zobowiązanie podmiotu trzeciego musi być podpisane przez osobę/y upoważnioną/e do reprezentowania podmiotu trzeciego w zakresie jego praw majątkowych zgodnie z wpisem do KRS, wpisem do CEIDG lub umową spółki albo przez osobę/y posiadającą/e pełnomocnictwo