Załącznik nr 1.
KARTA ZGŁOSZENIA
52. WOJEWÓDZKI PRZEGLĄD WIEJSKICH ZESPOŁÓW ARTYSTYCZNYCH
Brenna 2019

1. Nazwa grupy, kategoria (kapela, grupa śpiewacza, zespół regionalny) oraz skąd grupa pochodzi.

......................................................................................................................................................................
2. Rok powstania zespołu.
......................................................................................................................................................................
3. Nazwa placówki, przy której zespół działa (dokładny adres, numer tel., e-mail).

......................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................
4. Imię i nazwisko kierownika zespołu (adres, numer tel., e-mail).

…………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………..

.....................................................................................................................................................................
Imię i nazwisko choreografa, kierownika kapeli lub akompaniatora.

.....................................................................................................................................................................

5. Ilość członków zespołu wraz z kierowcą.			6. Czas trwania programu.

...................................................................			…………………………………………………….…..
7. Charakterystyka prezentowanego programu (tytuły programu, melodii, pieśni…).

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

8. Informacja o zespole.
...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………….………………………………………………………………..……..

9. Ewentualne uwagi dla organizatorów (dzień występu oraz ew. godzina).

..................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

..............................................	………......................................
data i podpis dyrektora	podpis kierownika zespołu
placówki delegującej
Załącznik nr 2.

Oświadczenia
52. Wojewódzki Przegląd Wiejskich Zespołów Artystycznych Brenna 2019
(wypełnia w imieniu Zespołu jego reprezentant np. kierownik zespołu)

Ja niżej podpisany ………………………………………………………………………..…………… jako kierownik 

zespołu/grupy ………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 
1. Oświadczam, że każdy z członków zespołu zapoznał się z treścią regulaminu 52 Przeglądu Wiejskich Zespołów Artystycznych i akceptuje jego postanowienia.
2. Oświadczam, że posiadam zgody od członków zespołu, rodziców/opiekunów prawnych niepełnoletnich członków zespołu na przetwarzanie danych osobowych w celu niezbędnym do przeprowadzenia przeglądu oraz zgody na wykorzystanie wizerunku uczestników konkursu przez organizatorów w celu publikacji w materiałach informacyjnych, promocyjnych, w tym na stronach internetowych organizatorów. Zezwolenie na wykorzystanie zdjęć i filmów związku z udziałem w przeglądzie nie jest ograniczone czasowo ani terytorialnie i obejmuje prawo do publikacji zdjęć i filmów po ich obróbce lub innym przetworzeniu bez konieczności uzyskania zgody na ich każdorazowe wykorzystanie.
3. W razie kontroli organów nadrzędnych zobowiązuję się do przekazania organizatorom zgód i oświadczeń członków zespołu.
4. Oświadczam, że każdy członek zespołu, rodzice/opiekunowie prawni niepełnoletnich członków zespołu zapoznali się z zamieszczoną poniżej klauzulą informacyjną.
Złożeniem podpisu akceptuję ustalenia zawarte w powyższych punktach.

…………………………………….………..    					……………..……………………..………………….
(miejscowość, data)							(Czytelny podpis kierownika zespołu)

Klauzula informacyjna
1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Regionalny Ośrodek Kultury z siedzibą przy ul. 1 Maja 8, 43-300 Bielsko-Biała.
2. Administrator danych osobowych powołał Inspektora Danych Osobowych nadzorującego prawidłowość przetwarzania danych osobowych, z którym można skontaktować się za pośrednictwem adresu e-mail: iod@rok.bielsko.pl.
3. Współadministratorem Pani/Pana danych osobowych są:
- Ośrodek Promocji, Kultury i Sportu Gminy Brenna, ul. Wyzwolenia 77, 43-438 Brenna. Kontakt z inspektorem danych osobowych: iod@brenna.org.pl
4. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą dla celu organizacji i przeprowadzenia, rozliczenia przeglądu.
5. Odbiorcami danych osobowych będą organizatorzy oraz osoby/podmioty związane z działalnością statutową organizatorów, organy kontrolne, nadzorcze oraz audyt.
6. Podstawą do przetwarzania danych osobowych jest zgoda na przetwarzanie danych osobowych.
7. Podanie danych jest dobrowolne, jednak konieczne do realizacji celów, do jakich zostały zebrane. 
8. Dane przechowywane będą przez okres niezbędny do realizacji wyżej określonych celów z uwzględnieniem prawa podatkowego i zgodnie z terminami archiwizacji określonymi przez obowiązujące ustawy.
9. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz z zastrzeżeniem przepisów prawa: prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo do wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie.
10. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
11. Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą poddane profilowaniu.