FORMULARZ UCZESTNICTWA
W 33. POSIADACH GAWĘDZIARSKICH
1. Dane uczestnika:
Imię i nazwisko:
*
Adres (z ulicą i kodem pocztowym):
*
Numer telefonu:
*
Adres e-mail:
*
2. Kategoria wiekowa
*
Dzieci (do lat 12)
Młodzież (13-18 lat)
Dorośli
3. Wiek uczestnika:
*
4. Tytuł i autor prezentowanej gawędy:
*
6. Preferowany dzień oraz miejsce występu:
*
Jeleśnia (9 listopada 2024)
Milówka (10 listopada 2024)
Dodatkowe informacje dla organizatora (np. preferowana godzina występu):
Oświadczam, że zapoznałem/-am się z treścią regulaminu 33. Posiadów Gawędziarskich – oraz akceptuję jego warunki.
Wyrażam zgodę na podawanie do publicznej wiadomości (media tradycyjne i elektroniczne, portale społecznościowe) mojego imienia i nazwiska jako nauczyciela/kierownika grupy.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora 33. Posiadów Gawędziarskich, w celu przeprowadzenia i realizacji Konkursu.
Wyrażam zgodę na nieodpłatne, nieograniczone czasowo oraz terytorialnie, wielokrotne wykorzystywanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku, utrwalonego w trakcie przebiegu Konkursu za pomocą urządzeń rejestrujących obraz i dźwięk, w mediach elektronicznych, w szczególności na stronach internetowych i mediach społecznościowych, prasie, broszurach, ulotkach, gazetkach, za pośrednictwem wszelkich pozostałych mediów/kanałów dystrybucji informacji, w celu promowania działalności Regionalnego Ośrodka Kultury, w tym na obrót egzemplarzami, na których utrwalono ten wizerunek, oraz na jego zwielokrotnianie wszelkimi dostępnymi aktualnie technikami i metodami. Wizerunek może być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania obrazu, kadrowania i kompozycji, bez obowiązku akceptacji produktu końcowego, lecz nie w formach obraźliwych lub ogólnie uznanych za nieetyczne.
Wyrażam zgodę na wykorzystanie przez Organizatora praw pokrewnych do wykonań konkursowych na polach eksploatacji określonych w art. 50 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych.
Oświadczam, że posiadam pisemne oświadczenia i zgody członków zespołu oraz rodziców/opiekunów prawnych uczestników niepełnoletnich, biorących udział w konkursie, dotyczące akceptacji regulaminu konkursu, udziału w konkursie, przetwarzania danych na potrzeby konkursu oraz wykorzystania wizerunku i artystycznych wykonań.
Oświadczam, iż zapoznałem/-am się z treścią Klauzuli informacyjnej dot. przetwarzania danych osobowych, znajdującej się w niniejszej Karcie Zgłoszenia.
Miejscowość, data:
*
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej:
*
Klauzula informacyjna
Na podstawie art. 13 ust.1 i ust. 2 ogólnego Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE („RODO”), informujemy, iż:
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Regionalny Ośrodek Kultury z siedzibą w Bielsku-Białej, ul 1 Maja 8, 43-300 Bielsko-Biała, Regon: 000283222. Kontakt z Administratorem Danych Osobowych możliwy jest pod numerem telefonu tel.(33) 822-05-93 lub adresem e-mail: rok@rok.bielsko.pl
W sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych możliwy jest kontakt z Inspektorem Ochrony Danych Osobowych pod numerem telefonu (33) 822-05-93 lub adresem e-mail: iod@rok.bielsko.pl,
Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celach: a) związanych z realizacją Przeglądu, na podstawie wyrażonej zgody (art. 6 ust. 1 lit. a) RODO) b) związanych z wykonywaniem obowiązków prawnych takich jak: ubezpieczeniowe, księgowo-podatkowe, archiwizacyjne, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c) RODO; c) w celu realizacji prawnie uzasadnionych interesów Administratora, w tym w celu obrony przed ewentualnymi roszczeniami lub dochodzenia ewentualnych roszczeń, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. f) RODO.
Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, jednak odmowa podania danych uniemożliwiać będzie uczestnictwo w Przeglądzie.
Dane będą przechowywane przez Administratora przez okres niezbędny do realizacji wyżej określonych celów oraz obowiązków wynikających z poszczególnych przepisów prawa – do momentu wypełnienia przez Administratora niezbędnego obowiązku prawnego ciążącego na nim. W przypadku przetwarzania danych na podstawie wyrażonej zgody – do czasu jej wycofania lub z chwilą jej wycofania dalej archiwizowanie przez okres niezbędny w celu ewentualnego dochodzenia praw i roszczeń.
Administrator jest uprawniony do przekazywania Pana/Pani danych osobowych podmiotom trzecim w celu i w zakresie koniecznym do wypełnienia obowiązków wynikających z przepisów prawa, w tym ZUS, US, organom kontrolnym, nadzorczym lub audytowym oraz w celu prawidłowego i należytego wykonywania zadań Administratora i w związku z zawartą umową, tj. podmiotom wspierającym Administratora w prowadzonej przez niego działalności: dostawcom usług pocztowych, kurierskich, dostawcom usług prawnych i doradczych, dostawcom usług w zakresie IT, podmiotom prowadzącym działalność płatniczą (banki, instytucje finansowe). Dane osobowe mogą zostać również przekazane do właściwej instytucji finansującej (np. Ministrowi właściwemu ds. Kultury i Dziedzictwa Narodowego) celem przeprowadzenia kontroli prawidłowości wydatkowania otrzymanych środków. Ponadto odbiorcami danych osobowych będą członkowie komisji oceniającej.
Dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich/organizacji międzynarodowych.
Z zastrzeżeniem ograniczeń wynikających z RODO oraz pozostałych przepisów prawa przysługuje Panu/Pani prawo żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo do przeniesienia danych, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie jeżeli przetwarzanie odbywa się na podstawie wyrażonej przez Państwa zgody.
Ponadto informujemy, że przysługuje Panu/Pani prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, gdy w Pana/Pani przekonaniu, przetwarzanie Państwa danych osobowych będzie naruszało przepisy RODO.
Pana/Pani dane osobowe nie będą podlegały zautomatyzowanemu procesowi podejmowania decyzji, w tym profilowaniu i w ten sposób nie będą wywoływały skutków prawnych.
3. Wiek uczestnika:
*
4. Tytuł i autor prezentowanej gawędy:
*
5. Dane nauczyciela/instruktora:
Imię i nazwisko:
*
Adres (z ulicą i kodem pocztowym):
*
Numer telefonu:
*
Adres e-mail:
*
6. Dane rodzica/opiekuna prawnego:
Imię i nazwisko:
*
Adres (z ulicą i kodem pocztowym):
*
Numer telefonu:
*
Adres e-mail:
*
7. Preferowany dzień oraz miejsce występu:
*
Jeleśnia (9 listopada 2024)
Milówka (10 listopada 2024)
Dodatkowe informacje dla organizatora (np. preferowana godzina występu):
Oświadczam, że zapoznałem/-am się z treścią regulaminu 33. Posiadów Gawędziarskich – oraz akceptuję jego warunki.
Wyrażam zgodę na podawanie do publicznej wiadomości (media tradycyjne i elektroniczne, portale społecznościowe) mojego imienia i nazwiska jako nauczyciela/kierownika grupy.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Organizatora 33. Posiadów Gawędziarskich, w celu przeprowadzenia i realizacji Konkursu.
Wyrażam zgodę na nieodpłatne, nieograniczone czasowo oraz terytorialnie, wielokrotne wykorzystywanie i rozpowszechnianie mojego wizerunku, utrwalonego w trakcie przebiegu Konkursu za pomocą urządzeń rejestrujących obraz i dźwięk, w mediach elektronicznych, w szczególności na stronach internetowych i mediach społecznościowych, prasie, broszurach, ulotkach, gazetkach, za pośrednictwem wszelkich pozostałych mediów/kanałów dystrybucji informacji, w celu promowania działalności Regionalnego Ośrodka Kultury, w tym na obrót egzemplarzami, na których utrwalono ten wizerunek, oraz na jego zwielokrotnianie wszelkimi dostępnymi aktualnie technikami i metodami. Wizerunek może być użyty do różnego rodzaju form elektronicznego przetwarzania obrazu, kadrowania i kompozycji, bez obowiązku akceptacji produktu końcowego, lecz nie w formach obraźliwych lub ogólnie uznanych za nieetyczne.
Wyrażam zgodę na wykorzystanie przez Organizatora praw pokrewnych do wykonań konkursowych na polach eksploatacji określonych w art. 50 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych.
Oświadczam, że posiadam pisemne oświadczenia i zgody członków zespołu oraz rodziców/opiekunów prawnych uczestników niepełnoletnich, biorących udział w konkursie, dotyczące akceptacji regulaminu konkursu, udziału w konkursie, przetwarzania danych na potrzeby konkursu oraz wykorzystania wizerunku i artystycznych wykonań.
Oświadczam, iż zapoznałem/-am się z treścią Klauzuli informacyjnej dot. przetwarzania danych osobowych, znajdującej się w niniejszej Karcie Zgłoszenia.
Miejscowość, data:
*
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej:
*
Jako opiekun prawny (rodzic) niepełnoletniego uczestnika, wyrażam zgodę w powyższym zakresie:
Miejscowość, data:
*
Rodzic/opiekun prawny:
*
Klauzula informacyjna
Na podstawie art. 13 ust.1 i ust. 2 ogólnego Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE („RODO”), informujemy, iż:
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Regionalny Ośrodek Kultury z siedzibą w Bielsku-Białej, ul 1 Maja 8, 43-300 Bielsko-Biała, Regon: 000283222. Kontakt z Administratorem Danych Osobowych możliwy jest pod numerem telefonu tel.(33) 822-05-93 lub adresem e-mail: rok@rok.bielsko.pl
W sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych możliwy jest kontakt z Inspektorem Ochrony Danych Osobowych pod numerem telefonu (33) 822-05-93 lub adresem e-mail: iod@rok.bielsko.pl,
Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celach: a) związanych z realizacją Przeglądu, na podstawie wyrażonej zgody (art. 6 ust. 1 lit. a) RODO) b) związanych z wykonywaniem obowiązków prawnych takich jak: ubezpieczeniowe, księgowo-podatkowe, archiwizacyjne, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c) RODO; c) w celu realizacji prawnie uzasadnionych interesów Administratora, w tym w celu obrony przed ewentualnymi roszczeniami lub dochodzenia ewentualnych roszczeń, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. f) RODO.
Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, jednak odmowa podania danych uniemożliwiać będzie uczestnictwo w Przeglądzie.
Dane będą przechowywane przez Administratora przez okres niezbędny do realizacji wyżej określonych celów oraz obowiązków wynikających z poszczególnych przepisów prawa – do momentu wypełnienia przez Administratora niezbędnego obowiązku prawnego ciążącego na nim. W przypadku przetwarzania danych na podstawie wyrażonej zgody – do czasu jej wycofania lub z chwilą jej wycofania dalej archiwizowanie przez okres niezbędny w celu ewentualnego dochodzenia praw i roszczeń.
Administrator jest uprawniony do przekazywania Pana/Pani danych osobowych podmiotom trzecim w celu i w zakresie koniecznym do wypełnienia obowiązków wynikających z przepisów prawa, w tym ZUS, US, organom kontrolnym, nadzorczym lub audytowym oraz w celu prawidłowego i należytego wykonywania zadań Administratora i w związku z zawartą umową, tj. podmiotom wspierającym Administratora w prowadzonej przez niego działalności: dostawcom usług pocztowych, kurierskich, dostawcom usług prawnych i doradczych, dostawcom usług w zakresie IT, podmiotom prowadzącym działalność płatniczą (banki, instytucje finansowe). Dane osobowe mogą zostać również przekazane do właściwej instytucji finansującej (np. Ministrowi właściwemu ds. Kultury i Dziedzictwa Narodowego) celem przeprowadzenia kontroli prawidłowości wydatkowania otrzymanych środków. Ponadto odbiorcami danych osobowych będą członkowie komisji oceniającej.
Dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich/organizacji międzynarodowych.
Z zastrzeżeniem ograniczeń wynikających z RODO oraz pozostałych przepisów prawa przysługuje Panu/Pani prawo żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo do przeniesienia danych, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie jeżeli przetwarzanie odbywa się na podstawie wyrażonej przez Państwa zgody.
Ponadto informujemy, że przysługuje Panu/Pani prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, gdy w Pana/Pani przekonaniu, przetwarzanie Państwa danych osobowych będzie naruszało przepisy RODO.
Pana/Pani dane osobowe nie będą podlegały zautomatyzowanemu procesowi podejmowania decyzji, w tym profilowaniu i w ten sposób nie będą wywoływały skutków prawnych.
Wpisz kontaktowy adres e-mail:
*
Czy jesteś człowiekiem?
*
Wyślij
To pole powinno zostać puste
