Author: Monika Kasperek-Zacny
Last saved by: Lesław Werpachowski

Załącznik nr 2 do Regulaminu konkursu Regionalnego Ośrodka Kultury w Bielsku-Białej p.n. „Projekt i wykonanie muralu na ścianie północnej budynku będącego siedzibą ROK

KARTA ZGŁOSZENIA

Dane autora projektu:
Imię i nazwisko …………………………………………………………………………………
Adres do korespondencji ………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………...
Numer telefonu …………………………………………………………………………………
Adres e-mail …………………………………………………………………………………….

Oświadczenie:
1. Ja, niżej podpisany(a):
a) oświadczam, że jestem autorem projektu muralu zgłaszanego do Konkursu Regionalnego Ośrodka Kultury w Bielsku-Białej pn. „ Projekt i wykonanie muralu na ścianie północnej budynku będącego siedzibą ROK oraz, że projekt ten nie narusza praw autorskich osób trzecich;
b) oświadczam, że w wypadku podniesienia wobec Regionalnego Ośrodka Kultury ewentualnych roszczeń wynikających z tytułu naruszenia praw autorskich do projektu lub jego części, w tym prawa własności, autorskich praw osobistych i majątkowych lub z tytułu naruszenia dóbr osobistych w związku z wykorzystaniem przez Regionalny Ośrodek Kultury nagrodzonego projektu, zobowiązuję się niezwłocznie wstąpić do sprawy po stronie Regionalnego Ośrodka Kultury i zwolnić go z wszelkich roszczeń, zaspokoić wszelkie uznane lub prawomocnie zasądzone roszczenia powoda wraz z innymi kosztami;
c/ oświadczam, że znam i akceptuję postanowienia Regulaminu Konkursu Regionalnego Ośrodka Kultury w Bielsku-Białej pn. „Projekt i wykonanie muralu na północnej ścianie budynku będącego siedzibą ROK” 
e/ oświadczam, że zapoznałam/łem się z treścią klauzuli informacyjnej dotyczącej danych osobowych stanowiącej zał. nr 1 do Regulaminu Konkursu.  
f/ wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Regionalny Ośrodek Kultury z siedzibą w Bielsku-Białej (43-300) w związku z organizowanym Konkursem,   procedurą związaną z oceną prac i wyłonieniem zwycięzcy, przyznania, oraz przekazania i  rozliczenia nagrody, jak również w celu podpisania umowy na wykonanie muralu oraz w celach podatkowych. Jednocześnie oświadczam, że moja zgoda spełnia wszystkie warunki, o których mowa w art. 7 RODO, tj. zapytanie o zgodę zostało mi przedstawione w wyraźnej i zrozumiałej formie, poinformowano mnie o celu zgromadzenia danych osobowych,  dobrowolności ich podania, prawie do wglądu i możliwości ich poprawiania oraz, że dane te nie będą udostępniane innym podmiotom. Poinformowano mnie również, że posiadam prawo do wycofania w dowolnym momencie zgody na przetwarzanie moich danych osobowych. 
2. Przystępując do konkursu oświadczam, że w przypadku zwycięstwa w Konkursie:
a) dopuszczam możliwość ewentualnego wprowadzenia zmian do projektu muralu uwzględniając stosowny wniosek i propozycję Organizatora w tym zakresie;
b) przeniosę na Organizatora całość praw majątkowych do zgłoszonego projektu, w tym praw zależnych, bez żadnych ograniczeń czasowych i terytorialnych na wszystkich polach, określonych w umowie, której wzór stanowi załącznik nr 3 do Regulaminu Konkursu.  
c) wyrażam zgodę na nieodpłatnie publikowanie w materiałach informacyjno-promocyjnych Organizatora, na jego stronach internetowych oraz na profilach w mediach społecznościowych zdjęć ostatecznego projektu, wykonanego muralu,  a także mojego imienia i nazwiska jako jego autora oraz mojego wizerunku jako zwycięzcy Konkursu i wykonawcy muralu.

……………………					……………………………………
Data                                                                         Czytelny podpis autora