OŚWIADCZENIE NA PODSTAWIE ART. 125 UST. 1 USTAWY PZP 
Zakwaterowanie i wyżywienie uczestników 61. Tygodnia Kultury Beskidzkiej, w tym 33. Międzynarodowych Spotkań Folklorystycznych na terenie Szczyrku, Wisły, Żywca i Bielska-Białej oraz w obiektach na terenie powiatów bielskiego, cieszyńskiego i żywieckiego, położonych nie dalej aniżeli 10 km od centrum którejkolwiek z czterech wymienionych miejscowości 
(Znak sprawy ZP.U.1.2024)

Nazwa Wykonawcy ………………………………………………………………………..

Adres Wykonawcy ………………………………………………………………………….

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na 

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE GRUPY KAPITAŁOWEJ 
z wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu
Oświadczam, że: 
 na podstawie art.108 ust.1 pkt.5 ustawy z dnia 11 września2019 r. Prawo zamówień publicznych(t.j. Dz.U. z 2019 r., poz. 2019 z późn.zm.).

	*) nie należę do grupy kapitałowej/podmiot który reprezentuję nie należy do grupy kapitałowej o której mowa w    art. 108 ust.1 pkt. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych (z wykonawcami, którzy złożyli oferty w niniejszym postępowaniu).*,	
	*) należę/ podmiot który reprezentuję należy do grupy kapitałowej i w załączeniu przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej oraz przedstawiam dowody, że powiązania z innym podmiotem (Wykonawcą) nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia,	

*) – zaznaczyć właściwe 

.....................................,    dnia ............................
każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie składa oddzielne oświadczenie